财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位(wèi)一体”的(de)综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为更多(duō)患(huàn)者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再(zài)让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格(gé)相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植(zhí)牙(y当兵多久回当兵多久回家一次 嫁给当兵12年的人好吗家一次 嫁给当兵12年的人好吗á)医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落(luò)地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许一(yī)年后(hòu)就(jiù)能实(shí)现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更(gèng)多(duō)的临床应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳(nà)入集采带动(dòng)国内(nèi)耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力(lì)提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长(zhǎng)。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设(shè)备(bèi)和耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性(xìng)更大(dà)，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势聚焦民(mín)营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场走势一路(lù)下(xià)行(xíng)，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一(yī)位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的(de)市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购优势(shì)，与公立医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医(yī)护(hù)人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是(shì)由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备(bèi)已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一(yī)部分对医(yī)生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠(kào)的(de)是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而(ér)言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也(yě)不(bù)大。“其(qí)实在(zài)集采消(xiāo)息(xī)出来(lái)之(zhī)前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的(de)经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏(zàng)支(zhī)架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生的(de)工作量加大不(bù)说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为(wèi)，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要(yào)的是(shì)提高公众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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