财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等(děng)集(jí)采政策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计(jì)每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出(chū)台(tái)，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学(xué)调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多家北(běi)京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价(jià)格(gé)项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再文章真实身高，文章个人资料简介(zài)度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一(yī)年后就能(néng)实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会(huì)。一位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案(àn)例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的(de)临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年(nián)国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，文章真实身高，文章个人资料简介民营医(yī)院和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更(gèng)大，国(guó)产设备(bèi)依托(tuō)性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部(bù)件上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年(nián)的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块(kuài)增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可(kě)能受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医(yī)院(yuàn)及其(qí)他民营(yíng)口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其这两年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)三季(jì)度财(cái)报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时(shí)间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计文章真实身高，文章个人资料简介划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着(zhe)价格(gé)差(chà)异(yì)化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较(jiào)高(gāo)增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在(zài)机(jī)构(gòu)调研时(shí)的(de)观(guān)点。一(yī)位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分对(duì)医生的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有(yǒu)那(nà)么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨(jù)大的经营压(yā)力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士(shì)给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们(men)的基(jī)本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科(kē)心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生的(de)工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人(rén)士(shì)表(biǎo)示最(zuì)担心的是(shì)到底能不能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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