财联(lián)社(shè)4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植(zhí)体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会(huì)种植(zhí)专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局(jú)披露，本次集(jí)采汇(huì)聚(jù)全(quán)国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价(jià)格(gé)落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地(dì)，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国内的(de)种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模(mó)的(de)扩(kuò)大(dà)，将有助于(yú)企业(yè)积累(lèi)更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)<95311怎么转人工服务，95311怎么转人工服务直接通/strong>。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发(fā)布(bù)的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有望(wàng)得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更(gèng)大(dà)，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司(sī)主要(yào)为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来(lái)看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院(yuàn)及(jí)其(qí)他民营口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转(zhuǎn)化为(wèi)自己的(de)增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植(zhí)牙(yá)，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人(rén)力(lì)成(chéng)本影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第(dì)一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司(sī)视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍(réng)处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所以市(shì)场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工(gōng)费(fèi)用(yòng)等(děng)，其实利(lì)润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基本需求(qiú)—95311怎么转人工服务，95311怎么转人工服务直接通—几十亿(yì)颗失(shī)牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了(le)一个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工(gōng)作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内人士(shì)表(biǎo)示最担心(xīn)的(de)是到(dào)底(dǐ)能(néng)不(bù)能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特(tè)点就(jiù)是连(lián)锁(suǒ)率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之(zhī)后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。