财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多(duō)地(dì)医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降(jiàng)低(dī)一(yī)半(bàn)左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们(men)在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大(dà)幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数(shù)量比之(zhī)前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步(bù)较晚(wǎn)的国(亲家公亲家母是什么意思，梦见亲家母是什么意思guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一(yī)位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案(àn)例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研(yán)发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上(shàng)游设备和耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率提(tí)升，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核(hé)心(xīn)零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一(yī)直都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的(de)追捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前集(jí)团采购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其(qí)这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时间(jiān)成为当(dāng)地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低(dī)，随(suí)着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快速(sù)增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构(gòu)调研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利(lì)业(yè)务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关(guān)系也(yě)不(bù)大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构工作人(rén)员(yuán)曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙(yá)神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局(jú)面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不(bù)能以价(jià)换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是(shì)提高公众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说。

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