财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采(cǎi)政策(cè)落(luò)地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再(zài)让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着(zhe)医疗服(fú)务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数(shù)据(jù)和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层影(yǐng)像(xiàng)设(shè)备的美(měi)亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可(kě)或(huò)缺(quē)的(de)市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很(hěn)可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民(mín)营(yíng)口腔机构(gòu)站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面(miàn)对(duì)的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的世态炎凉是什么意思，人心冷暖世态炎凉下一句是什么(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量(liàng)更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙(yá)也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医(yī)生的技(jì)术要求(qiú)并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资(zī)人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为(wèi)价(jià)格战的(de)原因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临(lín)着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予(yǔ)了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的(de)局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服(fú)务(wù)占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁(s世态炎凉是什么意思，人心冷暖世态炎凉下一句是什么uǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提(tí)高公众对口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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