财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zh唇炎吃什么维生素，唇炎吃什么维生素好è)些生活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三(sān)位一(yī)体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼：再(zài)也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学(xué)会种植专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴(xīn唇炎吃什么维生素，唇炎吃什么维生素好g)叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的(de)需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的(de)咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式(shì)增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙(yá)科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本(běn)市场走势一(yī)路下(xià)行(xíng)，前年最风(fēng)光(guāng)的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及(jí)——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调(diào)研(yán)内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是(shì)由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力成(chéng)本影响了(le)900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量的快(kuài)速(sù)增(zēng)加(jiā)仍有望(wàng)形(xíng)成规模(mó)的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医(yī)疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市(shì)场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛(máo)利(lì)业务(wù)变成(chéng)低(dī)毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集(jí)采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其(qí)实(shí)已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的(de)经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租(zū)唇炎吃什么维生素，唇炎吃什么维生素好、水电以及人(rén)工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予了(le)一个(gè)乐观的预测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿(yì)颗(kē)失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销(xiāo)的局(jú)面。但(dàn)这并不(bù)是在(zài)所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利(lì)益会(huì)受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是(shì)和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医(yī)生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室(shì)中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所(suǒ)的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降(jiàng)价，但没(méi)有(yǒu)带(dài)来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提(tí)出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说(shuō)。

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