财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规(guī)定出台(tái)，三级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始了(le)“集采价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认(rèn)为(wèi)这个目(mù)标或许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和(hé)研(yán)发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙(yá)科的纯(chún)正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人(rén)士(shì)透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能(néng)力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的(de)市场，大(dà)型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此前(qián)集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这(zhè)些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖(gài)面(miàn)足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关(guān)医(yī)生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策(cè)医疗的主要(yào)市(shì)场仍在(zài)浙江(jiāng)，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实(shí)利润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前水密码适合什么年龄，水密码适合什么年龄段的女生使用80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一个水密码适合什么年龄，水密码适合什么年龄段的女生使用乐观的(de)预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于(yú)改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医(yī)利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人(rén)士表示(shì)最担心的(de)是到底能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多销，经水密码适合什么年龄，水密码适合什么年龄段的女生使用营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独立执业(yè)的(de)。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各(gè)地(dì)的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个(gè)人能力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界卫生(shēng)组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人士(shì)如(rú)是说(shuō)。

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