财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价(jià)格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格相关规定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家(jiā)告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，他(tā)认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采是(shì)压(yā)力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的(de)价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的临(lín)床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们(men)的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的(de)设备需(xū)求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也(yě)正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可(kě)能(néng)受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去了(le)此前(qián)集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机(jī)构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了(le)900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到(dào)，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”初一地理口诀顺口溜，怎样分东西半球最简单的方法trong>。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对(duì)接下来(lái)激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)，也(yě)没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种(z初一地理口诀顺口溜，怎样分东西半球最简单的方法hǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作(zuò)人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的(de)民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改(gǎi)善型(xíng)医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多(duō)销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不(bù)是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”初一地理口诀顺口溜，怎样分东西半球最简单的方法业内人士表示最担(dān)心的(de)是到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科(kē)特别依(yī)赖医(yī)生的个人能(néng)力(lì)，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空(kōng)间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时(shí)，一(yī)些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人(rén)士如是说(shuō)。