财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却(què)步(bù)的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙(yá)计(jì)划(huà)，就在(zài)等集采政策(cè)落(luò)地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务(wù)价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集(jí)采(cǎi)价格(gé)落地(dì)执行(xíng)，种植牙(yá)相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能(néng)力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科(kē)技(j文章千古事得失寸心知是谁的诗句名句，文章千古事 得失寸心知是谁的名句ì)中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如(rú)通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的(de)研(yán)报中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者(zhě)视(shì)为坡(pō)长雪厚的(de)黄(huáng)金赛(sài)道(dào)，关(guān)于(yú)牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以(yǐ)来(lái)，其便一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在资本(běn)市场走势一(yī)路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或(huò)缺的(de)市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中提及(jí)——医护人才(cái)储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容(róng)纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生(shēng)的储(chǔ)备已经(jīng)足够(gòu)了(le)，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更文章千古事得失寸心知是谁的诗句名句，文章千古事 得失寸心知是谁的名句(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医(yī)疗(liáo)的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业(yè)务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对(duì)医生的技(jì)术(shù)要求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维(wéi)建(jiàn)模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但(dàn)最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国(guó)各(gè)地(dì)的(de)个(gè)体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医文章千古事得失寸心知是谁的诗句名句，文章千古事 得失寸心知是谁的名句疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户(hù)”。牙科(kē)特别依(yī)赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了(le)之后又没多销，就(jiù)形成了(le)一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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