财联社4月(yuè)29日讯（编辑你是谁为了谁原唱是谁 你是谁为了谁是什么歌名 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格(gé)降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了(le)种牙计(jì)划(huà)，就(jiù)在等集(jí)采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗服(fú)务价(jià)格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业(yè)是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就(jiù)能实现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价格优势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的(de)临(lín)床应(yīng)用数据(jù)和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研发(fā)会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心等；修补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束投照计(jì)算(suàn)机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗(liáo你是谁为了谁原唱是谁 你是谁为了谁是什么歌名)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公司(sī)主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风光(guāng)的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业务(wù)板块(kuài)增(zēng)速(sù)第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务(wù)是(shì)不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)盈利(lì)能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集团采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与公立医院及(jí)其(qí)他民(mín)营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一(yī)直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也(yě)是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的(de)人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当(dāng)地第(dì)一(yī)的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成(chéng)规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异(yì)化(huà)定价，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的(de)观点。一位长期(qī)关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自(zì)己就把价格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利(lì)润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收(shōu)入是和(hé)耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全(quán)国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗(liáo)服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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