财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这(zhè)些生活(huó)中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)价格降低(dī)一(yī)半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日(rì)正(zhèng)式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年(nián)来(lái)种植(zhí)牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　小学学籍号在线查询官网入口，小学生学籍号自助查询g>种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的(de)研(yán)报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求(qiú)释(shì)放。中游(yóu)设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列(liè)通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不(bù)可(kě)或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增(zēng)量转化为(wèi)自(zì)己的(de)增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营(yíng)医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换(huàn)量更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医(yī)疗(liáo)2022年底(dǐ)在(zài)机构调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关(guān)注(zhù)消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场，也没(méi)有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采(cǎi)消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出(ch小学学籍号在线查询官网入口，小学生学籍号自助查询ū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业(yè)内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙神(shén)话(huà)破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开(kāi)。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利(lì)多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材(cái)价(jià)格(gé)下(xià)降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材(cái)挂(guà)钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集(jí)采的影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的(de)个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依(yī)赖(lài)医生的个人(rén)能(néng)力(lì)，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如(rú)是说(shuō)。

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