财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城(chéng)一套房(fáng)”、“一(yī)口牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不(bù)用担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公立(lì)医院常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地(dì)执行(xíng)，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo大龄剩男真的不能嫁吗，男人35岁没结婚基本上完了)售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本(běn)次(cì)集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积(jī)累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对未(wèi)来(lái)长期的(de)应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照计(jì)算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如(rú)通策医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速(sù)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性更(gèng)大，国(guó)产(chǎn)设备依托(tuō)性价(jià)比优(yōu)势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一(yī)直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来(lái)看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗(liáo)来说，种植(zhí)牙(yá)业务(wù)是不可(kě)或(huò)缺的(de)市场。业(yè)内人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采购优势(shì)，与(yǔ)公(gōng)立(lì)医院及(jí)其(qí)他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最(zuì)大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了(le)当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人(rén)才(cái)储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增(zēng)长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和(hé)三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔大龄剩男真的不能嫁吗，男人35岁没结婚基本上完了(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格(gé)压下(xià)来了(le)。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如(rú)是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐(lè)观的(de)预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不(bù)足(zú)以支撑过高的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺(quē)失时(shí)最后的(de)办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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