财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的(de)玩笑话，透露(l电流单位1a等于多少毫安，电流1a等于多少mahù)出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一(yī)半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu电流单位1a等于多少毫安，电流1a等于多少mah)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看(kàn)到(dào)不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患(huàn)者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约(yuē)患者费用(yòng)40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关规定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东(dōng)省(shěng)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用(yòng)时间短、案(àn)例(lì)少(shǎo)的(de)国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数(shù)据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上(shàng)游设备和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华西(xī)口腔科(kē)技中(zhōng)心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗(liáo)机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部(bù)件上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来(lái)，其便一(yī)直(zhí)备(bèi)受资(zī)金(jīn)的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗(liáo)最近(jìn)几(jǐ)年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市(shì)场，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够(gòu)多(duō)的(de)医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一(yī)直是其所(suǒ)期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报中提(tí)及——医(yī)护人才(cái)储(chǔ)备，这也(yě)是其这(zhè)两年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容(róng)纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力(lì)成本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注(zhù)意的(de)是，通策(cè)医疗的(de)重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的(de)储(chǔ)备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部分对医生(shēng)的(de)技(jì)术要求并没(méi)有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的(de)原因，自己就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂(áng)的(de)诊(zhěn)所房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐(lè)观的(de)预测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人(rén)士表示最担(dān)心的是到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运营(yíng)成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的(de)是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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