财(cái)联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发(fā)布(bù)公告，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅(yì)告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促(cù)销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术(shù)数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从目(mù)前每(měi)年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机(jī)会(huì)。一位国产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的(de)临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗(hào)材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因(yīn)为如(rú)此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年(nián)的(de)时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务(wù)板块增速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市(shì)场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利(lì)能(néng)力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔机(jī)构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量(liàng)一直是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人(rén)力成(chéng)本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董(dǒng)秘提(tí)到(dào)，这几年相关医(yī)生(shēng)的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变(biàn)成(chéng)低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的技术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出(chū)来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着(zhe)巨(jù)大的(de)经(jīng)营压(yā)力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了(le)一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本(běn)时(shí)，一些(xiē)诊(zhěn)所不(bù)得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种(z72小时是几天，72小时是几天几夜hǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是72小时是几天，72小时是几天几夜说(shuō)。

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