财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等(děng)多(duō)地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会(huì)常(cháng)委满毅告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披(pī)露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出(chū)台，三(sān)级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格(gé)为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国(guó)口腔(qiāng)流行病(bìng)学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种(zhǒng)植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降质”稻草人的作者简介和主要内容，稻草人的作者简介20字。此外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月1日(rì)正式(shì)落地实(shí)施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南(nán)方周末(mò)记(jì)者(zhě)，他(tā)认为(wèi)这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来(lái)说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如(rú)正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游(yóu)为(wèi)器械(xiè)经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快(kuài)速提(tí)升，同时加(jiā)速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释(shì)放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的(de)追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策(cè)医(yī)疗最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连锁机(jī)构失去(qù)了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公(gōng)立(lì)医院及其他(tā)民营口腔机构(gòu)站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必(bì)行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最(zuì)大(dà)的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发(fā)布的(de)财报中提及——医(yī)护人才(cái)储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内(nèi)容纪(jì)要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年稻草人的作者简介和主要内容，稻草人的作者简介20字上半年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上(shàng)的(de)专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时(shí)间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的(de)较高(gāo)增(zēng)长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在(zài)机(jī)构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激(jī)烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务(wù)。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技(jì)术要(yào)求并没有那(nà)么(me)高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那么深的(de)护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格(gé)战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各地的(de)个体牙(yá)医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来看稻草人的作者简介和主要内容，稻草人的作者简介20字，种植(zhí)牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程(chéng)中，应对(duì)牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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