财联社4月(yuè)29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务(wù)收(shōu)费、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的(de)综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降(jiàng)低(dī)一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟(chí)了(le)种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量(liàng)、问(wèn)诊量(liàng)、手(shǒu)术量(liàng)都大幅(fú)增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来长期的应用(yòng)和研(yán)发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据(jù)牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备(bèi)需(xū)求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务(wù)板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可(kě)能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)东边不亮西边亮的意思是什么，东边不亮西边亮典故截了(le)当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时(shí)间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年(东边不亮西边亮的意思是什么，东边不亮西边亮典故nián)提出(chū)，被公司视(shì)为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易(yì)形成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关(guān)注(zhù)消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么(me)深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的(de)经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工(gōng)作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空(kōng)间很微(wēi)薄(báo)，还(hái)没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑(chēng)过(guò)高的(de)运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长远来(lái)看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重(zhòng)要(yào)的(de)是(shì)提(tí)高公众对口腔卫生的(de)关(guān)注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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