财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相关(guān)规(guī)定出台，三(sān)级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山(shān)东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格(gé)项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨(zī)询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再(zài)度站(zhàn)上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目(mù)标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市(shì)场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积(jī)累更多(duō)的临床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的应用和(hé)研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计天盛长歌顾南衣身世是什么，天盛长歌顾南衣身世揭晓ht: 24px;'>天盛长歌顾南衣身世是什么，天盛长歌顾南衣身世揭晓2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束(shù)投照(zhào)计算机(jī)重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的(de)纯正上市公司只有通策(cè)医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年(nián)最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列(liè)通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增(zēng)速(sù)第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业(yè)内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的(de)种植(zhí)牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处(chù)的(de)回复直截(jié)了(le)当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专(zhuān)家(jiā)都在支(zhī)持(chí)蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的(de)时(shí)间成(chéng)为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前(qián)来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的(de)储备(bèi)已(yǐ)经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异化(huà)定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医(yī)生的(de)技术要求并没(méi)有(yǒu)那(nà)么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关(guān)注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在(zài)集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格(gé)，在业(yè)内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院(yuàn)所(suǒ)有科室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业(yè)的(de)。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的(de)个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口(kǒu)腔(qiāng)卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说(shuō)。

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