财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的(de)无(wú)奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措(cuò)施，单(dān)颗(kē)种植(zhí)牙(yá)的价格降低一半定性变量与定量变量区别在哪，定性变量与定量变量区别(bàn)左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)将为更(gèng)多(duō)患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露(lù)，本次集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达(dá)287万套(tào)种植体系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压(yā)力(lì)也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应(yīng)用(yòng)和研发会有一(yī)定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们(men)的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种(zhǒng)植定性变量与定量变量区别在哪，定性变量与定量变量区别牙(yá)集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资(zī)者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资(zī)金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数(shù)据来(lái)看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的(de)盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机(jī)构，二(èr)得有足(zú)够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回复(fù)直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专(zhuān)家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的(de)观(guān)点。一位长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格(gé)战的原(yuán)因(yīn)，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着(zhe)巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业(yè)内(nèi)人士(shì)给予了(le)一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在(zài)大(dà)部(bù)分诊所里，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的工(gōng)作(zuò)量(liàng)加(jiā)大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有(yǒu)带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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