财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合(hé)治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规定出台，三(sān)级(jí)公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实(shí)施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落(luò)地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口？“预计(jì)未来国(guó)内的(de)种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应(yīng)用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像设备的(de)美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材(cái)料(liào)）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资(zī)者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公(gōng)司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策(cè)医疗借(jiè)壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据(jù)来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的(de)盈(yíng)利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁(suǒ)机构失(shī)去(qù)了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其(qí)他民(mín)营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最短的时(shí)间(jiān)成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更(gèng)容易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异(yì)化(huà)定价，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研(yán)时的(de)观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的(de)技(jì)术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那么深的(de)护城(chéng)河，所以(yǐ)市(shì)场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下(xià)降(jiàng)关(guān)系也不大(dà)。“其(qí)实在集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构(gòu)工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影响类似(shì)，医(yī)生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价(jià)换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服(fú)务(wù)占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会(huì)比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了(le)之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不(bù)得不(bù)关停退市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不是(shì其人舍然大喜的舍是什么意思，不舍昼夜的舍是什么意思古义)20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是(shì)说(shuō)。

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