财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙(yá)的(de)价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担(dān)心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看(kàn)到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次集(jí)采汇(huì)聚全(quán)国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三(sān)级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植(zhí)牙(yá)相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许一年(nián)后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的(de)临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需(xū)求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能(néng)力提高(gāo)，近(jìn)年来种植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业(yè)：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙(yá)科(kē)等(děng)；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司(sī)只有通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来(lái)，其便(biàn)一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行(xíng)，前年(nián金典保质期一般是多久啊 金典牛奶过期了几天还能喝吗)最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市(shì)场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报(bào)中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要(yào)的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛(máo)利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之(zhī)前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因(yīn)为(wèi)价(jià)格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格(gé)下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有660金典保质期一般是多久啊 金典牛奶过期了几天还能喝吗00多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其(qí)他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价(jià)，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入(rù)不(bù)足以支(zhī)撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是(shì)说。

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