财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务(wù)收费、种植体(tǐ)集(jí)中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低(dī)一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看到(dào)不(bù)少(shǎo)患(huàn)者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计(jì)未来(lái)国内的(de)种植牙(yá)数量，有望从我们生在红旗下谁写的 我们生在红旗下完整句子rong>目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗(kē)以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科(kē)技(jì)中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下(xià)游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布的(de)研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快速提(tí)升，同时加速(sù)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道我们生在红旗下谁写的 我们生在红旗下完整句子rong>，关于牙科(kē)的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势(shì)一(yī)路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市(shì)值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速(sù)第一(yī)位。对(duì)通策(cè)医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士(shì)透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能(néng)力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗(liáo)机构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报中提及——医(yī)护(hù)人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内(nèi)容(róng)纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的重磅(bàng)项目(mù)“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的(de)发(fā)展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通我们生在红旗下谁写的 我们生在红旗下完整句子策(cè)医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要(yào)市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业(yè)务变(biàn)成(chéng)低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分对医(yī)生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没(méi)有那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系(xì)也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于(yú)改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但(dàn)这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的(de)。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独(dú)立执业(yè)会比(bǐ)其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的(de)运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。