财(cái)联(liá电池充到80好还是100好 充电到80真的能保护电池吗n)社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门(mén)发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中，也(yě)看(kàn)到不(bù)少患者(zhě)延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会(huì)种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开(电池充到80好还是100好 充电到80真的能保护电池吗kāi)始了“集(jí)采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口(kǒu)腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或(huò)许一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一(yī)位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或(huò)实(shí)现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业(yè)积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对(duì)未来(lái)长期的(de)应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹(dàn)性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部(bù)件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市(shì)以来，其(qí)便(biàn)一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来(lái)看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也(yě)将影响(xiǎng)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能(néng)把这(zhè)些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的(de)财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报(bào)中提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第(dì)一的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的(de)储(chǔ)备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费(fèi)医疗(liáo)的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生(shēng)的(de)技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格(gé)战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了(le)一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表(biǎo电池充到80好还是100好 充电到80真的能保护电池吗)示(shì)最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服务(wù)占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或(huò)诊所的(de)一大特点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙(yá)科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收(shōu)入不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。

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