财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可(kě)节(jié)约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报(bào)贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于(yú)企业(yè)积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发(fā)会有(yǒu)一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙(yá)博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望得到快速(sù)提(tí)升，同时(shí)加(jiā)速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市(shì)公(gōng)司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其(qí)便一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直(zhí)是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复(fù)直(zhí)截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英(yīng)分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前(qián)种植(zhí)牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关(guān)注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务(wù)变成(chéng)低(dī)毛(máo)利业(yè)务(wù)。因为这一(yī)部(bù)分对医(yī)生的技术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之(zhī)前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因(yīn)为(wèi)价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒ蘑菇头比较大做起来，女不怕粗短就怕蘑菇头u)医(yī)疗投资机构工(gōng)作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗材价蘑菇头比较大做起来，女不怕粗短就怕蘑菇头格下降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支(zhī)架集(jí)采的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了(le)，但(dàn)最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合(蘑菇头比较大做起来，女不怕粗短就怕蘑菇头hé)独立执(zhí)业的。即(jí)便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独(dú)立(lì)执(zhí)业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入(rù)不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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