财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却(què)步的(de)无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规定(dìng)出台，三级(jí)公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采价格落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业(yè)是(shì)否会再度站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的(de)种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一(yī)年(nián)后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位(wèi)国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例(lì)少的(de)国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的(de)应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力(lì)提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游(yóu)设(shè)备和(hé)耗材(cái)企(qǐ)业：种(zhǒng)植类(lèi)如华(huá)西(xī)口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投(tóu)照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价(jià)比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚(hòu)的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市场走势一(yī)路(lù)下(xià)行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据(jù)来看(kàn)，种植业务(wù)位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的(de)种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了(le)当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报(bào)中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速增加仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在(zài)机构调(diào小迷糊面膜成分安全吗，小迷糊适用年龄段)研时的观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医(yī)疗的(de)行业人士(shì)分(fēn)析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市(shì)场仍(réng)在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部(bù)分(fēn)对医生的技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系(xì)也不(bù)大(dà)。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等(děng)，其(qí)实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一(yī)个(gè)乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击小迷糊面膜成分安全吗，小迷糊适用年龄段ong>。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能(néng)难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖(lài)医生(shēng)的(de)个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业(yè)会(huì)比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材(cái)降价，但没(méi)有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。