财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四(sì)川等多(duō)地医(yī)保(bǎo)部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价(jià身份证号码150开头是哪里的，身份证身份证号码150开头是哪里的，身份证号150开头的是哪里的号150开头的是哪里的)挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综(zōng)合(hé)治(zhì)理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一(yī)定的价(jià)格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的(de)国(guó)产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心(xīn)零(líng)部件上(shàng)市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里(lǐ)，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者(zhě)视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医(yī)疗(liáo)最近(jìn)几年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报(bào)数(shù)据来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终(zhōng)利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育(yù)期(qī)，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英(yīng)分(fēn)院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关(guān)注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的(de)主要(yào)市(shì)场仍(réng)在浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业(yè)务变(biàn)成低毛(máo)利业务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一部(bù)分对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那(nà)么(me)深的(de)护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格(gé)战的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内(nèi)其(qí)实已经比(bǐ)比皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)从业(yè)者如是(shì)说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能(néng)力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了(le)之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过(guò)高的(de)运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是(shì)说(shuō)。

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