财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多(duō)地(dì)医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合(hé)治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计(jì)划(huà)，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学(xué)调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落(luò)地(dì一方水等于多少吨水，一方水等于多少吨水)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一(yī)年(nián)后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也(yě)是机会。一位国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很(hěn)难(nán)快速(sù)放量或(huò)实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于(yú)临(lín)床应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数(shù)据和案例(lì)，一方水等于多少吨水，一方水等于多少吨水对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提升，同(tóng)时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需(xū)求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策医疗这(zhè)一家(jiā)。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资(zī)本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医疗的(de)盈利(lì)能力(lì)很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng一方水等于多少吨水，一方水等于多少吨水)争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构(gòu)站在(zài)同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在(zài)必行，这也(yě)将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么(me)能(néng)把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力(lì)成(chéng)本影响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在(zài)最短的(de)时间成为当地(dì)第一的(de)口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业(yè)人(rén)士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在(zài)集(jí)采消(xiāo)息(xī)出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用(yòng)等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的(de)种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的(de)局面(miàn)。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是(shì)到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比(bǐ)其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫生(shēng)组(zǔ)织提(tí)出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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