财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多(duō)地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立(lì)医院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格(gé)落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也是机(jī)会。一(yī)位(wèi)国产种植牙(yá)企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势(shì)，但(dàn)销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的(de)临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市孕妇咳黄痰几天能自愈，白痰和黄痰哪个严重场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布(bù)的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速(sù)第一位。对(duì)通策(cè)医(yī)疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利(lì)能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连(lián)锁(suǒ)机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足(zú)够多(duō)的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的(de)财报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)在(zài)调研内容纪(jì)要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的(de)时间(jiān)成(chéng)为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的(de)重磅(bàng)项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年(nián)重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价(jià)格(gé)差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的(de)行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系(xì)也不(bù)大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价(jià)格(gé)战的原因，自己就把价格压(yā)下来了(le)。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士(shì)给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个乐观(guān)的(de)预(yù)测，当集(jí)采(cǎi)降低价(jià)格后，原(yuán)本(běn)属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是(shì)在(zài)所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集(jí)采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一(yī)大特(tè)点(diǎn)就是(shì)连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医(yī)独立(lì)执业会比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来(lái)体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利(lì)了之(zhī)后又(yòu)没多(duō)销，就形(xíng)成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关(guān)停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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