财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多(duō)地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就56是什么意思 56是什么尺码在等(děng)集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整合后的(de)山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集(jí)采价格落(luò)地(dì)执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个目标或(huò)许一(yī)年(nián)后(hòu)就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压(yā)力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的(de)应用(yòng)和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(56是什么意思 56是什么尺码shòu)益于老龄化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士(shì)招股(gǔ)说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的(de)设备需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来(lái)，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资(zī)本市场(chǎng)走势(shì)一路(lù)下行(xíng)，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市(shì)值(zhí)，而(ér)不(bù)到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大(dà)业(yè)务板(bǎn)块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了(le)此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　<56是什么意思 56是什么尺码img alt="image" src="https://img.cls.cn/images/20230426/0j7Zj9e956.jpg" width="640">

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润(rùn)。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报(bào)中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的发展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观点。一(yī)位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗(liáo)的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是(shì)一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医(yī)生的技术要(yào)求并没(méi)有那么(me)高(gāo)，主要(yào)靠的(de)是(shì)设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的(de)原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的(de)是到(dào)底(dǐ)能不(bù)能以价换(huàn)量(liàng)。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不(bù)在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立(lì)执业(yè)会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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