财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体”的(de)综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委(wěi)满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节(jié)约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗(liáo)服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调(diào)查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月(yuè)1日正(zhèng)式(shì)落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅(fú)增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目(mù)标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短(duǎn)、案(àn)例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料200克是几两 200克是多少毫升）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速(sù)提(tí)升(shēng)，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设(shè)备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚(hòu)的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在(zài)资本市场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不(bù)可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机(jī)构站(zhàn)在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这(zhè)也(yě)将(jiāng)影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获(huò)得(dé)足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量(liàng)一直是其所期(qī)待(dài)的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要(yào)的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生(shēng)储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持(chí)蒲公(gōng)英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换(huàn)量(liàng)更容易(yì)形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是(shì)通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时(shí)的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费(fèi)医疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未(wèi)来(lái)种植(zhí)牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业(yè)务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三(sān)维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛道的(de)投资(zī)人(rén)说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系(xì)也不(bù)大。“其(qí)实在集(jí)采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价(jià)格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其(qí)实(shí)已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大(dà)的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙(yá)科(kē)诊所或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓(xìn200克是几两 200克是多少毫升g)们的(de)基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能(néng)不能(néng)以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所(suǒ)有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的(de)。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其(qí)他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时，一(yī)些(xiē)诊(zhěn)所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法(fǎ)，更重要(yào)的是(shì)提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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