财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床(chuáng)工作中，也(yě)看到(dào)不少患(huàn)者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的(de)种植牙(yá)将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每(měi)年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出(chū)台，三级(jí)公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量(liàng)比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这(zhè)个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国(guó)产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，<蜜蜡哪里产的最好，中国蜜蜡产地哪里的最好的strong>将(jiāng)有(yǒu)助于(yú)企业积累更多(duō)的临(lín)床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用(yòng)和(hé)研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到(dào)快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪(yí)器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部(bù)件上(shàng)市(shì)公司(sī)主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或(huò)缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受影蜜蜡哪里产的最好，中国蜜蜡产地哪里的最好的响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下降是(shì)由于(yú)2022年(nián)新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的(de)人(rén)力(lì)成(chéng)本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的蜜蜡哪里产的最好，中国蜜蜡产地哪里的最好的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗(liáo)的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的(de)储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本(běn)需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下(xià)降后，牙(yá)医(yī)利益会受到(dào)直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的(de)工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心(xīn)的(de)是到底能不(bù)能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中(zhōng)，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖(lài)医(yī)生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑(chēng)过(guò)高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关(guān)停(tíng)退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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