财(cái两个土上下结构念什么加偏旁，两个土上下结构念什么语音)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降(jiàng)低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合(hé)后(hòu)的山(shān)东省(shěng)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许一(yī)年后就(jiù)能实(shí)现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言(yán)，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支付能(néng)力提(tí)高，近年(nián)来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机(jī)和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像(xiàng)设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙(yá)科(kē)等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速(sù)提升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求(qiú)弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件(jiàn)上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五(wǔ)大(dà)业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的(de)市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面(miàn)足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了(le)900万元(yuán)利润。通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目(mù)标(biāo)是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅(bàng)项(xiàng)目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经(jīng)足(zú)够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模(mó)的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调(diào)研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢(màn)从(cóng)一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要(yào)求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格(gé)战(zhàn)的原(yuán)因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租(zū)、水电(diàn)以及(jí)人工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降两个土上下结构念什么加偏旁，两个土上下结构念什么语音低价(jià)格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市(shì)场(chǎng)会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心(xīn)的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计(jì)年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特(tè)点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的(de)暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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