财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等(děng)多地医(yī)保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约(yuē)患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立(lì)医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务(wù)价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价(jià)格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快速(sù)放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的(de)扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积(jī)累更(gèng)多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模(mó)将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技(jì)中(zhōng)心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的(de)美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后本番什么意思 日语里本番什么意思，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优(yōu)势聚(jù)焦(jiāo)民营市(shì)场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便一(yī)直备受资(zī)金(jīn)的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间(jiān)内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的(de)市场。业内(nèi)人士(sh本番什么意思 日语里本番什么意思ì)透露(lù)，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对(duì)的最大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了(le)当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财(cái)报(bào)中提及——医护人(rén)才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重(zhòng)要(yào)的发(fā)展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业(yè)人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技术(shù)要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息(xī)和(hé)盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的(de)市场(chǎng)会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并(bìng)不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科(kē)室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地(dì)的个(gè)体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都(dōu)是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的(de)个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关(guān)注意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在(zài)80岁(suì)的时(shí)候(hòu)每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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