财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格(gé)落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一(yī)年后(hòu)就能(néng)实现。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期(qī)的(de)应用和研(yán)发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机(jī)和(hé)锥形束(shù)投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及(jí)他们的上游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂(chǎng)商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的(de)研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零(líng)部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几(jǐ)年在(zài)资本(běn)市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在(zài)必(bì)行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研(yán)内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是(shì)由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院在(zài)最短的时间成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行(xíng)业(yè)人士(shì)分(fēn)析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江(jiāng离婚不离家有性关系吗，离婚了还和前夫有性)，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价(jià)格(gé)压下来了(le)。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者(zhě)如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士(shì)表示(shì)最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利(lì)了(le)，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的(de)个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力离婚不离家有性关系吗，离婚了还和前夫有性，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没(méi)有算(suàn)上(shàng)房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说(shuō)。

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