财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城(chéng)一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内(nèi)年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格(gé)相关(guān)规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调(diào)查(chá)结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京(jīng)民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都(dōu)大(dà)幅(fú)增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业(yè)是(shì)否(fǒu)会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后(hòu)就(jiù)能实现。而(ér)对(duì)于起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业(yè)代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定(dìng)的(de)价格(gé)优势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不(bù)足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来(lái)说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的(de)临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博(bó)士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科(kē)技(jì)中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　俄罗斯会被美国耗死吗，俄罗斯会被美国搞垮吗t="image" src="https://img.cls.cn/images/20230426/RU6p15kbWA.png" width="640">

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的(de)研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设(shè)备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零(líng)部件上(shàng)市(shì)公司(sī)主要为(wèi)奕(yì)瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)俄罗斯会被美国耗死吗，俄罗斯会被美国搞垮吗视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来(lái)，其便(biàn)一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本(běn)市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对(duì)的(de)最大的(de)问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布(俄罗斯会被美国耗死吗，俄罗斯会被美国搞垮吗bù)的财报(bào)中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备，增加的人力(lì)成本影响了(le)900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第(dì)一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年(nián)重要(yào)的发展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异(yì)化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时的(de)观点。一位长期(qī)关注(zhù)消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没有那么(me)高，主要靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是(shì)在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为继(jì)。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少数。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的(de)增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入(rù)不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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