财(cái)联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到(dào)的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作(zuò)中，也看到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔m开头的姓氏都有哪些，m开头的姓氏中文名医(yī)学(xué)会(huì)种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地(dì)执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国(guó)产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格(gé)优势(shì)，但销(xiāo)售份(fèn)额占有(yǒu)率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案(àn)例(lì)少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期(qī)的(de)应(yīng)用(yòng)和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电(diàn)等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提(tí)升(shēng)，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备(bèi)需(xū)求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的(de)财报数(shù)据(jù)来看，种植业(yè)务位列(liè)通(tōng)策医(yī)疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民(mín)营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行(xíng)，这也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最(zuì)大(dà)的(de)问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及(jí)——医护(hù)人才储(chǔ)备(bèi)，这也(yě)是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划(huà)仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关(guān)注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来(lái)之(zhī)前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价(jià)格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前(qián)，很多(duō)民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及(jí)人工(gōng)费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发生的(de)局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会(huì)受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室中，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在(zài)改(gǎi)革(gé)开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄(báo)，还没m开头的姓氏都有哪些，m开头的姓氏中文名有算(suàn)上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办(bàn)法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的(de)时候(hòu)每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人(rén)士如(rú)是说。

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