财(cái)联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一(yī)你在教我做事啊是什么意思，你在教我做事啊是什么意思口牙(yá)一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等(děng)多地(dì)医(yī)保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看(kàn)到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗服(fú)务(wù)价格相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年(nián)后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用数(shù)据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用和(hé)研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游(yóu)设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上(shàng你在教我做事啊是什么意思，你在教我做事啊是什么意思)游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布(bù)的(de)研报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年(nián)在资(zī)本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与公立你在教我做事啊是什么意思，你在教我做事啊是什么意思(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的问题(tí)是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回(huí)复直截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的(de)财报中(zhōng)提(tí)及——医(yī)护(hù)人(rén)才储备，这也(yě)是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模(mó)效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差(chà)异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构(gòu)调研时(shí)的(de)观点。一位(wèi)长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对(duì)优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么(me)深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集(jí)采(cǎi)消息和(hé)盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定了(le)一(yī)个薄利(lì)多(duō)销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在(zài)所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的(de)影响类(lèi)似(shì)，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表(biǎo)示(shì)最担心的(de)是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合(hé)独立执业(yè)的(de)。即(jí)便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国(guó)各地的(de)个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所的(de)一大(dà)特(tè)点就是连(lián)锁率特(tè)别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医(yī)独(dú)立(lì)执业会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论(lùn)。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说(shuō)。

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