财联社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服(fú)务(wù)价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规(guī)种植牙医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数(shù)量比(bǐ)之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资本市场(chǎng)走(zǒu)势一(yī)路女人出国能干什么工作，女人出国打工都有什么工作下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财(cái)报数(shù)据(jù)来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医(yī)院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期待(dài)的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(女人出国能干什么工作，女人出国打工都有什么工作tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调(diào)研(yán)时(shí)的观(guān)点。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分对医生(shēng)的技术要求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格(gé)战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来(lái)了。低于(yú)4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的经营压力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医女人出国能干什么工作，女人出国打工都有什么工作也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连(lián)锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗(hào)材降(jiàng)价(jià)，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成了(le)一个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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