财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无(wú)奈现实(shí)。近日(rì)，北(běi)京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不(bù)用(yòng)担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学(xué)会种植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的(de)需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的(de)山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未来(lái)国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累更多(duō)的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组断(duàn)层(céng)影像设(shè)备(bèi)的美亚光电(diàn)等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民(mín)营(yíng)医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依(yī)托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科(kē)的纯正上市(shì)公(gōng)司(sī)只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年(nián)在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值(zhí)二晋前后延什么意思晋怎么读，二晋前后延是哪个朝代蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能(néng)力很可能(néng)受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞争(zhēng)的(de)市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得(dé)有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的(de)战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的(de)人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家(jiā)都在(zài)支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的(de)发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调(d二晋前后延什么意思晋怎么读，二晋前后延是哪个朝代iào)研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的(de)主(zhǔ)要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即(jí)使在(zài)浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息和盈(yíng)利(lì)曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了(le)一个(gè)乐观的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后(hòu)，原本(běn)属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏支架(jià)集(jí)采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最(zuì)担心的(de二晋前后延什么意思晋怎么读，二晋前后延是哪个朝代)是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国(guó)各(gè)地(dì)的个体牙(yá)医也(yě)不(bù)在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多(duō)家，提(tí)供的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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