财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更多(duō)患者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的(de)价(jià)格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的(de)临(lín)床应(yīng)用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层(céng)影像设(shè)备(bèi)的美(měi)亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙(yá)科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医(yī)院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这一(yī)家(ji皇太极的父皇是谁，清朝历代帝王顺序表ā)。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一(yī)直备受资(zī)金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来说，皇太极的父皇是谁，清朝历代帝王顺序表g>种植牙业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失去了(le)此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待(dài)的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报(bào)中提及——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了90皇太极的父皇是谁，清朝历代帝王顺序表0万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在(zài)最短的(de)时间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医(yī)院。值(zhí)得(dé)注意(yì)的(de)是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的(de)储备已(yǐ)经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差(chà)异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调(diào)研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对(duì)医生的技(jì)术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设(shè)备定位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息(xī)和(hé)盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息(xī)出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的(de)局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是(shì)到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难(nán)以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特(tè)点就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得(dé)不关(guān)停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫(wèi)生的关(guān)注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是(shì)20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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