财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务(wù)价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家(jiā)北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的(de)山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地(dì)实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他(tā)认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后(hòu)就能(néng)实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和(hé)研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能(néng)力提高(gāo)，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上(shàng)游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技中心(xīn)等；修补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪(yí)器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所的(de)设备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备(bèi)受资(zī)金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗(liáo)来说，耐克和aj哪个档次高，耐克和aj的区别鞋标rong>种植牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面(miàn)对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立(lì)医(yī)院(yuàn)及(jí)其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自(zì)参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得耐克和aj哪个档次高，耐克和aj的区别鞋标(dé)足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润(rùn)下降是(shì)由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规(guī)模(mó)效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的(de)投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内人士给(gěi)予了一(yī)个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到(dào)底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革(gé)开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务(wù)占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是耐克和aj哪个档次高，耐克和aj的区别鞋标g>连锁率特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的(de)个人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的(de)是提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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