财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延(yán)迟(chí)了种牙(yá)计划，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负(fù)担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医(yī)保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量(liàng)，达287万(wàn)套(tào)种植(zhí)体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相(xiāng)关规定(dìng)出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应用(yòng)时(shí)间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发(fā)会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类中国到美国几小时飞机，中国到美国多长时间飞机(lèi)如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦(jiāo中国到美国几小时飞机，中国到美国多长时间飞机)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本(běn)市场走(zǒu)势(shì)一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种(zhǒng)植(zhí)业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利(lì)能力很可(kě)能(néng)受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增(zēng)量转(zhuǎn)化(huà)为自(zì)己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来(lái)自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直(zhí)是其(qí)所期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其(qí)这两(liǎng)年最(zuì)重要(yào)的战略(lüè)布(bù)局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪(jì)要(yào)中提到(dào)，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为(wèi)“后集(jí)采”时代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持(chí)蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加(jiā)仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的(de)观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析(xī)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医(yī)生(shēng)的(de)技(jì)术要求并没(méi)有(yǒu)那(nà)么(me)高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激(jī)烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是(shì)说到(dào)。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其(qí)实(shí)利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本(běn)属于改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受(shòu)到直(zhí)接冲击(jī)。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院(yuàn)所有科(kē)室中(zhōng)，最适(shì)合独立(lì)执业的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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