财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人(rén)望而(ér)却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北云南有哪几个市 云南是几线城市(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低一(yī)半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看(kàn)到(dào)不(bù)少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会(huì)种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关(guān)规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的(de)靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的(de)价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设(shè)备的美(měi)亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的(de)研(yán)报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大(dà)，国产设备(bèi)依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光(guāng)的时(shí)候曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞(jìng)争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势(shì)，与(yǔ)公(gōng)立医(yī)院及其他(tā)民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医(yī)生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差(chà)异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一(yī)位长期关(guān)注消费医(yī)疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接(jiē)下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也(yě)会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变成(chéng)低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压(yā)下(xià)来(lái)了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医(yī)疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓们(men)的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医(yī)生的(de)工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到(dào)底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其(qí)他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过(guò)高(gāo)的(de)运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时(shí)候(hòu)每(měi)个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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