财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门(mén)发布(bù)公告，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半国家常务委员7人，国家常务委员7人简历左右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规(guī)定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内(nèi)的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力也是(shì)机会(huì)。一(yī)位国产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难(nán)快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未来长期的(de)应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙(yá)博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机(jī)和(hé)锥形束投照计(jì)算机(jī)重(zhòng)组断层影像设(shè)备(bèi)的(de)美(měi)亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势聚焦民(mín)营市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够(gòu)广的(de)口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期(qī)待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集国家常务委员7人，国家常务委员7人简历采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的(de)时间(jiān)成为当地第(dì)一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机(jī)构调(diào)研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士(shì)分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢(màn)慢(màn)从一个(gè)高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一(yī)部(bù)分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在(zài)业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到(dào)。目(mù)前(qián)，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经(jīng)营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实(shí)利(lì)润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目(mù)前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一(yī)个(gè)乐观(guān)的(de)预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格(gé)后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓(xìng)们的(de)基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利(lì)益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔(qiān国家常务委员7人，国家常务委员7人简历g)医疗(liáo)服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的(de)一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关(guān)注意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每(měi)个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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