财联社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会(huì)常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口腔流(liú)行病学调(diào)查(chá)结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而(ér)言，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格(gé)优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和(hé)案例(lì)，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全雨水像从盆里泼出来一样比喻雨大势急的四字词语 形容下暴雨的四字词语景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等(děng)人在(zài)3月20日(rì)发(fā)布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所的(de)设备(bèi)需(xū)求弹性更(gèng)大，国(guó)产设(shè)备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公司(sī)主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的(de)纯正上(shàng)市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为(wèi)如(rú)此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，雨水像从盆里泼出来一样比喻雨大势急的四字词语 形容下暴雨的四字词语通策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场(chǎng)走势一路(lù)下行(xíng)，前(qián)年最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不(bù)到2年(nián)的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或缺的市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了(le)此前(qián)集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián雨水像从盆里泼出来一样比喻雨大势急的四字词语 形容下暴雨的四字词语)通策(cè)医疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人力成本影响了(le)900万元(yuán)利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集(jí)采，未来(lái)种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来(lái)之前(qián)，民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的(de)原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下来(lái)了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不(bù)算高。有(yǒu)医疗(liáo)投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本(běn)属于(yú)改(gǎi)善(shàn)型医疗(liáo)需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到(dào)底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地(dì)的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利(lì)在上(shàng)游(yóu)的(de)厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利(lì)了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要的是(shì)提(tí)高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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