财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩(wán)笑话(huà)，透露(lù)出(chū)“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治(zhì)理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占(zhàn)国(guó)内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会(huì)再(zài)度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一(yī)年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累更多的(de)临床应用(yòng)数(shù)据和(hé)案例，对(duì)未来长期的应用和研(yán)发(fā)会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产(chǎn)业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储(chǔ)备(bèi)，这也(yě)是(shì)其(qí)这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差(chà)异(yì)化定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么(me)高黑玛瑙和红玛瑙哪个好，黑玛瑙为什么又叫短命石，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其(qí)实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场会(huì)打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定(dìng)了(le)一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是(shì)到底能(néng)不能以(yǐ)价换量(liàng)。如(r黑玛瑙和红玛瑙哪个好，黑玛瑙为什么又叫短命石ú)果(guǒ)薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人能(néng)力(lì)，牙医独立(lì)执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的(de)时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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