财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量（400万(wàn)颗）的(de)如来佛祖最怕的一个人，如来佛祖的克星是谁72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三(sān)级公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常(cháng)规种植(zhí)牙医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等(děng)集采(cǎi)价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数量比(bǐ)之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额(é)占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很难快速(sù)放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的(de)临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人在3月(yuè)20日(rì)发布(bù)的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需(xū)求释放(fàng)。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙(yá)科一(yī)直都被投(tóu)资(zī)者(zhě)视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构(gòu)站在(zài)同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)面对的最(zuì)大的(de)问(wèn)题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己(jǐ)的增量(liàng)如来佛祖最怕的一个人，如来佛祖的克星是谁ng>。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为(wèi)当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储(chǔ)备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的(de)种植牙市(shì)场，也没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没(méi)有(yǒu)那(nà)么(me)高(gāo)，主要靠的(de)是设(shè)备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模(mó)。所有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及(jí)人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构(gòu)都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退(tuì)出(chū)

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了(le)一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士(shì)表示(shì)最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独立(lì)执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。