财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临(lín)床工作中，也(yě)看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次(cì)全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的(de)种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很难快(kuài)速放量或(huò)实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案(àn)例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和(hé)案(àn)例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有(yǒu)一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也(yě)正是(shì)因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在资(zī)本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元(yuán)市(shì)值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务位(wèi)列通策医(yī)疗(liáo)五大(dà丰巢柜最多能存放几天收多少钱 丰巢柜滞留10天还能取吗)业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受(shòu)影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问(wèn)题是(shì)，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所(suǒ)期(qī)待的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季度财报(bào)中(zhōng)提(tí)到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍(réng)处(chù)筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医(yī)生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的(de)观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的(de)技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其(qí)实(shí)在集采消(xiāo)息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的(de)种植价(jià)格(gé)，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高(gāo)。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出丰巢柜最多能存放几天收多少钱 丰巢柜滞留10天还能取吗

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到(dào)底能不能(néng)以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖(lài)医(yī)生(shēng)的(de)个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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