财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露(lù)，本(běn)次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台(tái)，三(sān)级(jí)公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他(tā)认为这个目标或(huò)许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也是机(jī)会(huì)。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数(shù)据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华(huá)西(xī)口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组断(duàn)层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设备(bèi)的美亚光(guāng)电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近几年(nián)在资(zī)本市场走(zǒu)势一(yī)路(lù)下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞争的(de)市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)机构(gòu)站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大(dà)幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么(me)能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的(de)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够(gòu)广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘(mì)处(chù)的(de)回(huí)复直(zhí)截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了(le)40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是，通策医(yī)疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公真正想离婚的女人会拖着吗，女人拖着不离婚也不联系心态英(yīng)计(jì)划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司(sī)视(shì)为“未来(lái)五年重要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调(diào)研时的(de)观(guān)点。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通策(cè)医疗的(de)主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接下来(lái)激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对(duì)医生的技(jì)术(shù)要(yào)求(qiú)并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不(bù)大(dà)。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实(shí)利润不真正想离婚的女人会拖着吗，女人拖着不离婚也不联系心态算高。有医(yī)疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目(mù)前80％的(de)民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观(guān)的(de)预测，当(dāng)集(jí)采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需(xū)求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和(hé)耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有(yǒu)多(duō)销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示(shì)，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙(yá)科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带(dài)来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高(gāo)公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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