财(cái)联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的(de)玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工(gōng)作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存(cún)在牙(yá)缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而(ér)对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机(jī)会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间(jiān)短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆(bào)发(fā)式(shì)增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断(duàn)层(céng)影(yǐng)像设备(bèi)的(de)美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便(biàn)一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第(dì)一位(wèi)。对(duì)通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大(dà)型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民(mín蒙古女人为什么不能碰)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大(dà)的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报(bào)中提(tí)及——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加(jiā)的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以(yǐ)价换(huàn)蒙古女人为什么不能碰量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成(chéng)规(guī)模(mó)的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观点。一(yī)位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部(bù)分对医(yī)生的技(jì)术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么(me)深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价(jià)格压(yā)下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人(rén)员曾表(biǎo)示(shì)，目前(qián)80％的民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种蒙古女人为什么不能碰植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的(de)局(jú)面。但(dàn)这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗(hào)材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材(cái)挂(guà)钩的(de)。这和骨科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心(xīn)的(de)是到底(dǐ)能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立(lì)执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也(yě)不在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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