财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项(xiàng)目(mù)4月1日(rì)正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关(guān)的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望(wàng)从目(mù)前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的(de)价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少的(de)国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙来(lái)说(shuō)，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括上游设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他(tā)们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通(tōng)策(cè)医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本(běn)市(shì)场走(zǒu)势一(yī)路下(xià)行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年(nián)的(de)时(shí)间内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业(yè)务板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是(shì)不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利(lì)能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了(le)此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终(zhōng)利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(日落胭脂红完整的诗句带拼音，日落胭脂红完整的诗句的意思miàn)足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研(yán)内(nèi)容(róng)纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到(dào)，宁(níng)口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下(xià)降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三(sān)季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时(shí)间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。日落胭脂红完整的诗句带拼音，日落胭脂红完整的诗句的意思ng>而(ér)如(rú)今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医(yī)生的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没(méi)有那(nà)么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息(xī)和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在(zài)业(yè)内其实(shí)已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的(de)预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独(dú)立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗(hào)材(cái)降价(jià)，但没有带(dài)来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的(de)办法，更重要(yào)的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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